Covid-19: um resgate bibliográfico sobre práticas exitosas na prevenção de lesões por pressão / COVID-19: A Bibliography Review on Successful Practices in Pressure Injuries Prevention / COVID-19: Un Rescate Bibliográfico sobre PrácticasExitosas en la Prevención de Lesiones por Presión

Introdução:Em dezembro de 2019 na China, o SARS-CoV-2 foi identificado e declaradocomopandemiapelaOrganização Mundial da Saúde.Suatransmissibilidade entrehumanos e evoluçãocomestabilidade clínicaehemodinâmica, aumentam o risco dodesenvolvimento delesões por pressãonos pacientes mais críticos.Objetivo:Identificar os principais cuidados hospitalares para manter a integridade da pele nos pacientes com COVID-19propensos a lesão por pressão. Metodologia:Estudo descritivo do tipo revisão integrativa realizado nas bases: Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem,Scientific Eletronic Library OnlineeBiblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidoscom osdescritores COVID-19, Lesão por pressão, Assistência ao pacienteePadrões de referência. Os critérios de inclusãoforamtextos completosdisponíveis gratuitamente, publicados entre 2019 e2021, que compartilhassem da temáticaem adultos e/ou idosos.Foramexcluídos artigos incompletos,plataformas pagas, cartae notas editor, reflexões e os artigos duplicados foram contabilizados uma vez, o idioma de origem não foi fator excludente.Resultados:Foram identificados 398 artigos potencialmente relevantes e 7 foram selecionados. As principais práticas relacionadas a prevenção de lesões por pressão em pacientes com COVID-19 apontamintervenções como o uso de checklist, avaliação periódica da pele,definiçãodo risco de desenvolvimento de lesão por pressão, mudança de decúbito conforme tolerância do paciente, uso de superfície para redistribuição de peso, cobertura profilática multicamadase controle da umidade da pele. Conclusões:As principais práticasparaevitar aslesões por pressãonos pacientes com COVID-19 no ambiente hospitalarestãoassociadas como cuidado direto ou indiretamente ligados a pele,adoção de medidas preventivas e sistemáticas dentro da realidade clínica e hemodinâmica dos pacientes (AU).

Introduction:In December 2019, in China, SARS-CoV-2 virus was identified and a pandemic was declared by the World Health Organization. Its transmissibility among humans and evolution with clinical and hemodynamic stability increases the risk of developingpressure injuries in the most critical patients.Objective:To identify the main hospital care to maintain skin integrity in COVID-19patients prone to pressure injuries.Methodology:A descriptive study of integrative review carried out in the following bases: Latin-American Health Sciences Literature, Nursing Database, Scientific Electronic Library Online and the National Library of Medicine of the United States, with the descriptors COVID-19, Pressure Injuries, Patient Care and Benchmarks. Inclusion criteria were full texts available for free, published between 2019 and 2021, which shared the subject matter in adults and/or elderly people. Incomplete articles, paid platforms, editor'sletter and notes, and reflections were excluded; duplicate articles were counted once. The source language was not an excluding factor.Results:398 potentially relevant articles were identified, 7 were selected. The main practices related to the prevention of pressure injuries in patients with COVID-19 point to interventions such as the use of checklists, periodic skin assessment, definition of the risk of developing pressure injuries, change of decubitus according to the patient's tolerance, use of surface for weight redistribution, multi-layer prophylactic coverage and skin moisture management.Conclusions:The main practices to avoid pressure injuries in patients with COVID-19in the hospital environment are associated with care directly or indirectly linked to the skin, adoption of preventive and systematic measures within the clinical and hemodynamic reality of patients (AU).

Introducción: Endiciembre de 2019, en China, el SARS-CoV-2 fue identificado y declarado pandemia por laOrganización Mundial de la Salud. Su transmisibilidad entre humanos y la evolución conestabilidad clínica yhemodinámica aumentan el riesgo de desarrollar lesiones por presión en lospacientes más críticos. Objetivo:Identificar los principales cuidados hospitalarios para mantener la integridad de la piel en pacientes con COVID-19propensos a lesiones por presión. Metodología:Estudio descriptivo del tipo "revisiónintegradora" realizado em las bases de datos: Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud, Base de Datos de Enfermería, ScientificEletronic Library Online (Biblioteca Electrónica Científica en Línea) y Biblioteca Nacional de Medicina de los EstadosUnidos con los identificadores COVID-19, Lesión por Presión, Atención al Paciente y Estándares de Referencia. Loscriterios de inclusión fueron textos completos disponiblesde forma gratuita, publicados entre el 2019 y 2021, quecompartieron el tema en adultos y/o ancianos.Se excluyeronlos artículos incompletos, las plataformas pagadas,las cartas y las notas del editor y las reflexiones. Los artículos duplicados se contaron una vez. El idioma de origenno fue un factor de exclusión. Resultados:Se identificaron un total de 398 artículos potencialmente relevantes, 7fueron seleccionados. Las principales prácticasrelacionadas con la prevención de lesiones por presión em pacientes con COVID-19 apuntan a intervenciones como el uso de checklist, evaluación periódica de la piel,riesgo de lesión por presión, cambio de decúbito según tolerancia del paciente, uso desuperficie para redistribución de peso, cobertura profiláctica multicapa y control de la humedad de la piel.Conclusiones:Lasprincipales prácticas para evitar lesiones por presión en pacientes con COVID-19 en el ámbitohospitalario se asocian con cuidados directa o indirectamente vinculados a la piel, adopción de medidaspreventivas y sistemáticas dentro de la realidad clínica y hemodinámica de los pacientes (AU).

Imaging Assessment of Prognostic Parameters in Cases of Isolated Congenital Diaphragmatic Hernia: Integrative Review / Avaliação de fatores prognósticos por métodos de imagem em casos de hérnia diafragmática congênita isolada: Revisão integrativa

Abstract Objective Antenatal recognition of severe cases of congenital diaphragmatic hernia (CDH) by ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) may aid decisions regarding the indication of fetal endoscopic tracheal occlusion. Methods An integrative review was performed. Searches in MEDLINE and EMBASE used terms related to CDH, diagnosis, MRI, and US. The inclusion criteria were reviews and guidelines approaching US and MRI markers of severity of CDH published in English in the past 10 years. Results The search retrieved 712 studies, out of which 17 publications were included. The US parameters were stomach and liver positions, lung-to-head ratio (LHR), observed/expected LHR (o/e LHR), and quantitative lung index. The MRI parameters were total fetal lung volume (TFLV), observed/expected TFLV, relative fetal or percent predicted lung volumes, liver intrathoracic ratio, and modified McGoon index. None of the parameters was reported to be superior to the others. Conclusion The most mentioned parameters were o/e LHR, LHR, liver position, o/e TFLV, and TFLV.

Resumo Objetivo A identificação pré-natal de casos graves de hérnia diafragmática congênita (HDC) por ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM) pode ajudar a decidir sobre a indicação de oclusão traqueal endoscópica fetal. Métodos Uma revisão integrativa foi realizada pesquisando nas bases MEDLINE e EMBASE comtermos relativos a HDC, diagnóstico, RM, e US. Os critérios de inclusão foram revisões e diretrizes abordando marcadores ultrassonográficos e de ressonância para a gravidade de HDC publicados em inglês nos últimos 10 anos. Resultados Foram obtidos 712 estudos, dos quais 17 foram incluídos. Os parâmetros de US foram posições do estômago e do fígado, relação pulmão-cabeça (LHR, na sigla em inglês), LHR observada/esperada (o/e LHR), e índice pulmonar quantitativo (QLI, na sigla em inglês). Os parâmetros de RM foram volume pulmonar fetal total (TFLV, na sigla em inglês), o/e TFLV, volume pulmonar fetal relativo e porcentagem predita, razão do fígado intratorácico (LiTR, na sigla em inglês) e índice de McGoon modificado. Nenhum dos parâmetros foi mencionado como superior aos demais. Conclusão Os parâmetros mais citados foram o/e LHR, LHR, posição do fígado, o/e TFLV, e TFLV.

¿Por qué continuamos transfundiendo dos unidades de sangre a la vez si con una sola podría ser suficiente? / Why do we keep transfusing two units of blood at the same time if just one could be enough? / Por que continuamos a transfundir duas unidades de sangue ao mesmo tempo se apenas uma pode ser o suficiente?

Resumen: La transfusión de sangre ha sido identificada como uno de los procedimientos médicos más sobreutilizados en pacientes hospitalizados. Una estrategia que permitiría reducir la exposición de los pacientes a la sangre es a través de la implementación de una política de transfusión de una sola unidad, en lugar de dos, para pacientes estables, sin hemorragia y con anemia sintomática. La decisión de transfundir sangre es compleja y depende de varios factores, además, los riesgos de la transfusión se deben sopesar contra los beneficios esperados. La transfusión de dos unidades de sangre a la vez ya no se considera una forma de tratamiento "estándar" para pacientes anémicos sin sangrado activo. Existe una gran oportunidad para reducir el uso excesivo de la transfusión y fomentar las transfusiones de una sola unidad.

Summary: Blood transfusion has been identified as one of the most overused medical procedures in hospitalized patients. One strategy that would reduce the exposure of patients to blood is through the implementation of a single-unit regime for stable patients without bleeding and with symptomatic anemia. The decision to transfuse blood is complex and depends on several factors, in addition, the risks of transfusion must be weighed against the expected benefits. Transfusion of two units of blood at the same time is no longer considered a "standard" form of treatment for anemic patients without active bleeding. There is a great opportunity to reduce the overuse of transfusion and encourage single-unit transfusions.

Resumo: A transfusão de sangue foi identificada como um dos procedimentos médicos usados de mais em pacientes hospitalizados. Uma estratégia que reduziria a exposição dos pacientes ao sangue é por meio da implantação de uma política transfusional de unidade única para pacientes estáveis, sem sangramento e com anemia sintomática. A decisão de transfundir sangue é complexa e depende de vários fatores, além disso, os riscos da transfusão devem ser analisados em relação aos benefícios esperados. A transfusão de duas unidades de sangue ao mesmo tempo não é mais considerada uma forma "padrão" de tratamento para pacientes anêmicos sem sangramento ativo. Há uma grande oportunidade de reduzir o uso excessivo de transfusões e incentivar as transfusões de uma única unidade.

Agreement between physical best and fitnessgram criterion-referenced standards for muscular strength and endurance / Concordância entre os critérios physical best e fitnessgram para a força e resistência muscular

ABSTRACT Objective: To verify the agreement between PHYSICAL BEST and FITNESSGRAM health-related criteria for muscle strength and endurance. Methods: This agreement study had a sample of 81 children and adolescents. Participants were submitted to the PHYSICAL BEST (Sit-up and Pull-up) and FITNESSGRAM (Curl-up and Modified Pull-up) test batteries. Additionally, FITNESSGRAM also proposed criteria for Pull-up test. Results of tests were classified in accordance with their respective criteria. Each group had an interval of seven days between the first and second battery of tests. Statistical analysis used the Kappa index (p<0.05). Results: Sit-up and Curl-up tests among the boys agreed in 72.2% (Kappa=0.368; p=0.004) of cases, and for the girls, in 64.4% (Kappa=0.130; p=0.076). Pull-up (PHYSICAL BEST versus FITNESSGRAM) agreed in 83.3% (Kappa=0.599; p<0.001) for boys. The agreement between Pull-up and Modified Pull-up (PHYSICAL BEST versus FITNESSGRAM) for boys was 47.2% (Kappa=0.071; p=0.533), and for girls, 44.5% (Kappa=0.102; p=0.120). The agreement between the Pull-up and Modified Pull-up tests (FITNESSGRAM) for boys was 58.4% (Kappa=0.215; p=0.143), and for girls, 44.5% (Kappa=0.102; p=0.120). Conclusions: For individual analysis over time, as well as for the comparison of passing rates between different populations, caution is advised when using different criterion-referenced standards for strength and endurance, particularly if using different tests.

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância entre os critérios relacionados à saúde para força e resistência muscular da PHYSICAL BEST e FITNESSGRAM. Métodos: Estudo de concordância com amostra composta de 81 crianças e adolescentes. Os participantes foram submetidos à bateria da PHYSICAL BEST (Abdominal e Flexão de cotovelos na barra) e da FITNESSGRAM (Abdominal modificado e Flexão de cotovelos na barra modificada). Adicionalmente, a FITNESSGRAM também propôs critérios para a Flexão de cotovelos na barra. Os resultados dos testes foram classificados de acordo com seus respectivos critérios. Houve um intervalo de sete dias entre as aplicações das baterias para cada grupo. A análise estatística utilizou o índice Kappa (p<0,05). Resultados: Os testes Abdominal e Abdominal modificado concordaram em 72,2% (Kappa=0,368; p=0,004) entre os meninos e 64,4% (Kappa=0,130; p=0,076) entre as meninas. Flexão de cotovelos na barra (PHYSICAL BEST versus FITNESSGRAM) concordou em 83,3% (Kappa=0,599; p<0,001) para os meninos. A concordância entre Flexão de cotovelos na barra e Flexão de cotovelos na barra modificada (PHYSICAL BEST versus FITNESSGRAM) foi de 47,2% (Kappa=0,071; p=0,533) para os meninos e 44,5% (Kappa=0,102; p=0,120) para as meninas. A concordância entre o teste de Flexão de cotovelos na barra e de Flexão de cotovelos na barra modificada (fitnessgram) foi de 58,4% (Kappa=0,215; p=0,143) para os meninos e 44,5% (Kappa=0,102; p=0,120) para as meninas. Conclusões: Para análises individuais ao longo do tempo, bem como para a comparação do atendimento entre diferentes populações, recomenda-se cautela ao usar diferentes critérios para a força e resistência, particularmente se forem usados testes diferentes.

Normative data for middle-aged Brazilians in the Mattis Dementia Rating Scale / Dados normativos para brasileiros de meia-idade na escala de avaliação de demência de mattis

ABSTRACT. Despite the advances in the diagnosis of dementia, neuropsychological assessment remains an important tool. The Mattis Dementia Rating Scale (DRS) was designed to evaluate people with suspected dementia and allows for the analysis of different cognitive domains. Considering the numerous cases of early-onset dementia, specific reference standards aimed at the middle-aged population are necessary. Objective: To provide normative data for the middle-aged Brazilian population in DRS and to investigate the influence of education level, age, sex, and intelligence quotient (IQ) on the results. Methods: Overall, 120 healthcare professionals and caregivers from a hospital, who were healthy, aged between 45 and 64 years, and had at least four years of formal education, were included in the study. They were equally divided into six groups. In each age group (45-54 and 55-64 years), there were three educational levels: 4-7, 8-11, and 12 or more (12+) years of formal education. The results are presented as mean values, standard deviations, and percentiles. Comparisons between groups were carried out for age, sex, and education level. Age, years of formal education, and IQ were also analyzed as continuous variables by Spearman's correlation. Results: Concerning education level, the comparison between groups showed differences in the results for the total scale and subscales, except for the Construction subscale. No differences were found for age and sex. Correlations observed for years of formal education and IQ were similar. No correlation was found for age. Conclusions: The present study contributes to the evaluation of dementia concerning people younger than 65 years of age and reinforces the importance of education in the interpretation of the scores.

RESUMO. Apesar dos avanços no diagnóstico de demência, a avaliação neuropsicológica continua sendo uma importante ferramenta. A Escala de Avaliação de Demência de Mattis (Mattis Dementia Rating Scale — DRS) foi projetada para avaliar pessoas com suspeita de demência e permite a análise de diferentes domínios cognitivos. Dados os numerosos casos de demência com início precoce, são necessárias normas específicas para a população de meia-idade. Objetivo: Fornecer dados normativos para a população brasileira de meia-idade na escala Mattis e investigar a influência da escolaridade, idade, sexo e quociente de inteligência (QI) nos resultados. Métodos: 120 funcionários e cuidadores saudáveis de um hospital, com idade entre 45 e 64 anos e com pelo menos quatro anos de escolaridade foram incluídos no estudo, os quais foram divididos igualmente em seis grupos. Havia três níveis educacionais para cada faixa etária (45-54 e 55-64 anos): 4 a 7 anos de estudo (4-7), 8 a 11 (8-11) e 12 anos ou mais (12+). Os resultados são apresentados como valores médios, desvios padrão e percentis. Foram realizadas comparações entre os grupos de acordo com idade, sexo e escolaridade. Idade, anos de estudo e QI foram também analisados como variáveis contínuas através da correlação de Spearman. Resultados: Para a educação, a comparação entre os grupos mostrou diferenças nos resultados da escala total e subescalas, exceto na subescala Construção. Não foram identificadas diferenças para idade e sexo. As correlações observadas para anos de estudo e QI foram semelhantes. Nenhuma correlação foi encontrada para idade. Conclusão: O presente estudo contribui para a avaliação da demência em indivíduos com menos de 65 anos e reforça a importância de considerar o nível educacional na interpretação dos escores.

Obesidade abdominal no ELSA-Brasil: construção de padrão-ouro latente e avaliação da acurácia de indicadores diagnósticos / Abdominal obesity in ELSA-Brasil (Brazils Longitudinal Study of Adult Health): construction of a latent gold standard and evaluation of the accuracy of diagnostic indicators

Resumo Este estudo avaliou a acurácia de indicadores de obesidade abdominal (OA), definindo uma variável latente como padrão-ouro. Foram estudados 12.232 participantes do ELSA-Brasil de 35 a 74 anos. Avaliou-se três indicadores de OA, estratificados por sexo e raça/cor: circunferência da cintura (CC), razão cintura quadril (RCQ) e índice de conicidade (Índice C). Todos os grupos mostraram elevadas prevalências de OA, maiores entre os homens brancos (~70%) e mulheres pretas (~60%). Observou-se alta acurácia da CC para homens, RCQ e índice C entre homens e mulheres para discriminar OA latente. Identificou-se os seguintes pontos de corte para os indicadores de OA entre os homens brancos, pardos e pretos, respectivamente: CC: 89,9; 90,2 e 91,7cm; RCQ: 0,92; 0,92 e 0,90; índice C: 1,24; 1,24 e 1,24. Para as mulheres brancas, pardas e pretas, respectivamente, os pontos de corte identificados foram: CC: 80,4; 82,7 e 85,4cm; RCQ: 0,82; 0,83 e 0,84; índice C: 1,20; 1,22 e 1,19. A CC entre os homens e a RCQ e índice C entre homens e mulheres apresentaram alto poder para discriminar OA latente, sendo o índice C o melhor indicador.

Abstract This study evaluated the accuracy of abdominal obesity (AO) indicators, defining a latent variable as the gold standard. The study included 12,232 participants of the ELSA-Brasil (Brazil's Longitudinal Study of Adult Health), between 35 and 74 years of age. Three AO indicators were evaluated: waist circumference (WC), waist hip ratio (WHR) and conicity index (C index). Analyses were stratified by sex and race/skin color. All groups had a high prevalence of AO, being greater among white men (~70%) and black women (~60%). A high incidence of WC was observed for men, WHR and C index between men and women for discriminating latent AO. The following cutoff points for AO indicators were identified among white, brown and black men, respectively: WC: 89.9cm; 90.2cm and 91.7cm; WHR: 0.92; 0.92 and 0.90; C index: 1.24; 1.24 and 1.24. The cutoff points identified among white, brown and black women were, respectively: WC: 80.4cm, 82.7cm and 85.4cm; WHR: 0.82; 0.83 and 0.84; C index: 1.20; 1.22 and 1.19 The WC among men and the WHR and C index among men and women presented high power to discriminate latent AO, the C index being the best indicator.

Application of anthropometric methods in the nursing process of nursing research / Aplicação de métodos antropométricos no processo de enfermagem de pesquisa em enfermagem / Aplicación de métodos antropométricos en el proceso de enfermería de la investigación enfermera

ABSTRACT Objectives: to identify anthropometric techniques and measurements related to nursing diagnoses and interventions, included in the NANDA International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification (NIC), respectively. Methods: descriptive study of the revision of the NANDA-I and NIC taxonomies by professors of Nursing of the Universidad Complutense de Madrid. Results: A total of 24 nursing diagnoses, 20 nursing interventions and 71 nursing activities were identified that require the use of anthropometric measurements. Conclusions: anthropometric measurements are necessary in the conduct of numerous nursing diagnoses and nursing interventions that are commonly used in healthcare practice. It would be useful to systematize the use of anthropometric techniques in the application of the nursing process and to standardize this training process.

RESUMO Objetivos: Identificar técnicas e medidas antropométricas relacionadas com diagnósticos e intervenções de enfermagem, incluídas na NANDA-Internacional (NANDA-I) e na Nursing Interventions Classification (NIC) respectivamente. Métodos: estudo descritivo. Revisão das taxonomias NANDA-I e NIC por Professores de Enfermagem da Universidade Complutense de Madrid. Resultados: foram identificados 24 diagnósticos de enfermagem, 20 intervenções de enfermagem e 71 atividades de enfermagem que exigem o uso de medidas antropométricas. Conclusões: as medidas antropométricas são necessárias na realização de diversos diagnósticos de enfermagem e intervenções de enfermagem comummente utilizadas na prática assistencial. Seria útil sistematizar o uso de técnicas antropométricas na aplicação do processo de enfermagem e padronizar o processo de formação.

RESUMEN Objetivos: identificar técnicas y medidas antropométricas relacionadas con diagnósticos e intervenciones de enfermería, incluidas en NANDA-International (NANDA-I) y Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), respectivamente. Métodoss: estudio descriptivo. Revisión de las taxonomías NANDA-I y NIC por profesores de Enfermería de la Universidad Complutense de Madrid. Resultados: se identificaron 24 diagnósticos de enfermería, 20 intervenciones de enfermería y 71 actividades de enfermería que requerían el uso de mediciones antropométricas. Conclusiones: las mediciones antropométricas son necesarias para establecer numerosos diagnósticos e intervenciones de enfermería, comúnmente utilizados en la práctica asistencial. Sería útil sistematizar el uso de técnicas antropométricas en la aplicación del proceso de enfermería y estandarizar el proceso de capacitación de las enfermeras.

Declaración de posición del Grupo de la Comisión Lancet de Hipertensión con respecto a la mejora mundial de las normas de exactitud para los dispositivos de medición de la presión arterial / Lancet Commission on Hypertension Group position statement on the global improvement of accuracy standards for devices that measure blood pressure / Posicionamento do Grupo da Lancet Commission on Hypertension sobre a melhoria global dos padrões de acurácia para aparelhos que medem a pressão arterial

Objetivos. El boletín de notas de México correspondiente al 2018 evalúa las oportunidades a disposición de la población infantil y joven mexicana para que puedan desarrollar niveles adecuados de actividad física y sueño, y disminuyan el sedentarismo.Métodos. El boletín es un sistema de vigilancia que recopila los datos obtenidos en las encuestas nacionales, censos, documentos gubernamentales, sitios web, literatura gris y estudios publicados con respecto al análisis de 16 indicadores en 4 categorías: comportamientos diarios, estado físico, entornos y fuentes influyentes, y estrategias e inversión. Los datos fueron cotejados con los puntos de referencia establecidos. A cada indicador se le asignó una calificación entre 1 y 10 (< 6 significa reprobado) o fue marcado como "incompleto" si los datos eran nulos o insuficientes. Resultados. Las calificaciones obtenidas para los comportamientos diarios fueron: actividad física en general: 4; participación en actividades deportivas organizadas: 5; juego activo: 3; modalidades de transporte activas: 5; sueño: 7; y sedentarismo: 3. El estado físico obtuvo un 7. Las calificaciones para los entornos y fuentes influyentes fueron: familiares y pares: "incompleto"; escuela: 3; comunidad y entorno: 4. Para las estrategias e inversión: estrategias gubernamentales: 6; entidades no gubernamentales: 2.Conclusiones. Las bajas calificaciones obtenidas en 11 de los 16 indicadores demuestran que las escuelas, las familias, las comunidades y el gobierno tienen que aunar esfuerzos para mejorar las oportunidades que tiene la población infantil y joven en México para desarrollar niveles de actividad física satisfactorios.(AU)

ABSTRACT The Lancet Commission on Hypertension identified that a key action to address the worldwide burden of high blood pressure (BP) was to improve the quality of BP measurements by using BP devices that have been validated for accuracy. Currently, there are over 3 000 commercially available BP devices, but many do not have published data on accuracy testing according to established scientific standards. This problem is enabled through weak or absent regulations that allow clearance of devices for commercial use without formal validation. In addition, new BP technologies have emerged (e.g. cuffless sensors) for which there is no scientific consensus regarding BP measurement accuracy standards. Altogether, these issues contribute to the widespread availability of clinic and home BP devices with limited or uncertain accuracy, leading to inappropriate hypertension diagnosis, management and drug treatment on a global scale. The most significant problems relating to the accuracy of BP devices can be resolved by the regulatory requirement for mandatory independent validation of BP devices according to the universally-accepted International Organization for Standardization Standard. This is a primary recommendation for which there is an urgent international need. Other key recommendations are development of validation standards specifically for new BP technologies and online lists of accurate devices that are accessible to consumers and health professionals. Recommendations are aligned with WHO policies on medical devices and universal healthcare. Adherence to recommendations would increase the global availability of accurate BP devices and result in better diagnosis and treatment of hypertension, thus decreasing the worldwide burden from high BP.(AU)

RESUMO A Comissão Lancet sobre Hipertensão Arterial identificou que uma iniciativa central para enfrentar a carga mundial da hipertensão arterial seria a melhoria na qualidade da mensuração da pressão arterial pelo uso aparelhos de pressão arterial validados quanto à acurácia. Atualmente, existem mais de 3 000 aparelhos de pressão arterial disponíveis comercialmente; entretanto, muitos não têm dados publicados sobre testes de acurácia realizados de acordo com padrões científicos estabelecidos. Este problema resulta de regulamentação fraca ou inexistente, o que permite a aprovação para uso comercial de dispositivos sem validação formal. Além disso, surgiram novas tecnologias de mensuração da pressão arterial (por exemplo, sensores sem algemas) sem consenso científico quanto aos padrões de acurácia. No conjunto, essas questões contribuem para a oferta generalizada de dispositivos de pressão arterial clínica e domiciliar com acurácia limitada ou incerta, levando a diagnóstico, gerenciamento e tratamento inadequados da hipertensão em escala global. Os problemas mais significativos relacionados com a acurácia dos dispositivos de pressão arterial podem ser resolvidos por regulamentação que imponha a obrigatoriedade de validação independente dos aparelhos de pressão arterial, de acordo com a norma universalmente aceita pela Organização Internacional de Normalização. Esta é uma recomendação fundamental para a qual existe uma necessidade internacional urgente. Outras recomendações essenciais incluem o desenvolvimento de padrões de validação especificamente para novas tecnologias de mensuração da pressão arterial e listas on-line de aparelhos com acurácia adequada que sejam acessíveis aos consumidores e profissionais de saúde. As recomendações estão alinhadas com as políticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre dispositivos médicos e atenção universal à saúde. A adesão às recomendações aumentaria a oferta global de dispositivos de pressão arterial com acurácia adequada e resultaria em melhor diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial, diminuindo assim a carga mundial dessa doença.(AU)

Building criteria to evaluate qualitative research papers: a tool for peer reviewers / Elaborando critérios para a avaliação de artigos qualitativos: uma ferramenta para revisores / Creando criterios para evaluar trabajos de investigación cualitativa: una herramienta para revisores por pares

ABSTRACT Objective: To present some criteria, many of which were created in the form of a checklist of items to be considered throughout the review process. Furthermore, we present a study whose main objective was to build (and validate) a review instrument by specialists that is clear, comprehensive, concise and consistent with the highest standards of excellence. Method: We use a survey to collect data (123 answers). To analyze the open answers we use the technique of content analysis through the Qualitative Data Analysis Software. Results: Besides the creation of new criteria with a focus on methodological dimensions based on 12 items, the involvement of the Ibero-American Congress on Qualitative Research scientific committee in the validation of this instrument. Conclusion: This option, in line with the others described, will allow to implement improvements to the editions of the events using the Qualitative Research Evaluation Tool in 2018.

RESUMO Objetivo: Apresentar alguns critérios, muitos deles elaborados na forma de checklists de itens que devem ser considerados ao longo do processo de revisão. Além disso, é apresentado um estudo cujo objetivo principal foi elaborar (e validar) um instrumento de revisão para especialistas que fosse claro, abrangente, conciso e consistente com os mais altos padrões de excelência. Método: Foi utilizado um questionário para coletar dados (123 respostas). Para analisar as respostas abertas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo por meio do Qualitative Data Analysis Software. Resultados: Além da criação de novos critérios, com foco em dimensões metodológicas baseadas em 12 itens, a participação do comitê científico do Congresso Íbero-Americano de Pesquisa Qualitativa na validação do instrumento. Conclusão: essa opção, alinhada às outras descritas, permitirá implementar melhorias às edições dos eventos que utilizarem a Qualitative Research Evaluation Tool em 2018.

RESUMEN Objetivo: Presentar algunos criterios, muchos de los cuales fueron creados en la forma de un listado de verificación de puntos que se deben considerar a lo largo de un proceso de revisión por pares. Además, presentamos un estudio cuyo principal objetivo fue construir (y validar) un instrumento de revisión por expertos que sea claro, comprensivo, conciso y consistente con los más altos estándares de excelencia. Método: Utilizamos una investigación para recoger datos (123 respuestas). Para analizar las respuestas abiertas empleamos la técnica de análisis de contenido mediante el Qualitative Data Analysis Software. Resultados: Además de la creación de nuevos criterios con énfasis en dimensiones metodológicas basadas en 12 puntos, hubo la participación del comité científico del Congreso Iberoamericano de Investigación Cualitativa en la validación de este instrumento. Conclusión: Esta opción, consonante con las otras descritas, permitirán implantar mejorías en las ediciones de los eventos utilizando el Instrumento de Evaluación en la Investigación Cualitativa en 2018.

Decisions about deep brain stimulation therapy in Parkinson's disease / Decisões a respeito da terapia com estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson

ABSTRACT Parkinson's disease can be treated surgically in patients who present with motor complications such as fluctuations and dyskinesias, or medically-refractory disabling tremor. In this review, a group of specialists formulated suggestions for a preoperative evaluation protocol after reviewing the literature published up to October 2017. In this protocol, eligibility and ineligibility criteria for surgical treatment were suggested, as well as procedures that should be carried out before the multidisciplinary therapeutic decisions. The review emphasizes the need to establish "DBS teams", with professionals dedicated specifically to this area. Finally, surgical target selection (subthalamic nucleus or globus pallidus internus) is discussed briefly, weighing the pros and cons of each target.

RESUMO A doença de Parkinson pode ser tratada cirurgicamente em pacientes que desenvolveram complicações motoras, como flutuações e discinesias, ou tremores refratários ao uso de medicação. Nesta revisão, um grupo de especialistas formulou sugestões para um protocolo de avaliação pré-operatória, depois de revisar a literatura publicada até outubro de 2017. Neste protocolo, são sugeridos critérios de elegibilidade e inadmissibilidade para tratamento cirúrgico, bem como procedimentos que devem ser realizados antes das decisões terapêuticas multidisciplinares. A revisão enfatiza a necessidade de estabelecer "equipes de DBS", com profissionais dedicados especialmente a esta área. Ao final, a seleção do alvo cirúrgico (núcleo subtalâmico ou globo pálido interno) é discutida brevemente, ponderando prós e contras de cada escolha.

Metodologias de análise da velocidade de fala: um estudo piloto / Methods of analysis speech rate: a pilot study

RESUMO Objetivo: Descrever o desempenho de adultos fluentes em diferentes medidas de velocidade de fala. Métodos: Participaram do estudo 24 adultos fluentes, de ambos os gêneros, falantes da variante mineira do Português Brasileiro, nascidos e residentes na região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, com faixa etária entre 18 e 59 anos de idade. Os participantes foram agrupados por faixa etária em: G1 (18 a 29 anos), G2 (30 a 39 anos), G3 (40 a 49 anos) e G4 (50 a 59 anos). A coleta da amostra de fala seguiu a metodologia do Protocolo para Avaliação da Fluência da Fala. Além das medidas de velocidade de fala propostas pelo protocolo (taxa de elocução em palavras e sílabas por minuto), foram calculadas: taxa de elocução em fones por segundo e taxa de articulação com e sem as disfluências. Utilizou-se o teste não paramétrico de Friedman e o teste de Wilcoxon para as múltiplas comparações. Os grupos foram comparados por meio do teste não paramétrico de Kruskall Wallis. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Verificou-se diferença significativa entre as medidas de velocidade de fala que envolvem sílabas e as múltiplas comparações apontaram que as três medidas são diferentes entre si. Não houve efeito da idade para as medidas estudadas. Esses achados corroboram estudos anteriores. Conclusão: A inclusão de medidas temporais acústicas, como a taxa de elocução em fones por segundo e taxas de articulação com e sem disfluências, podem ser uma metodologia complementar na avaliação da velocidade de fala.

ABSTRACT Purpose: To describe the performance of fluent adults in different measures of speech rate. Methods: The study included 24 fluent adults, of both genders, speakers of Brazilian Portuguese, who were born and still living in the metropolitan region of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, aged between 18 and 59 years. Participants were grouped by age: G1 (18-29 years), G2 (30-39 years), G3 (40-49 years), and G4 (50-59 years). The speech samples were obtained following the methodology of the Speech Fluency Assessment Protocol. In addition to the measures of speech rate proposed by the protocol (speech rate in words and syllables per minute), the rate of speech into phonemes per second and the articulation rate with and without the disfluencies were calculated. We used the nonparametric Friedman test and the Wilcoxon test for multiple comparisons. Groups were compared using the nonparametric Kruskal Wallis. The significance level was of 5%. Results: There were significant differences between measures of speech rate involving syllables. The multiple comparisons showed that all the three measures were different. There was no effect of age for the studied measures. These findings corroborate previous studies. Conclusion: The inclusion of temporal acoustic measures such as speech rate in phonemes per second and articulation rates with and without disfluencies can be a complementary approach in the evaluation of speech rate.

Contribuição para o estabelecimento de níveis de referência para a concentração de mercúrio no sangue de crianças na cidade do Rio de Janeiro / A contribution for the establishment of reference values for total mercury levels in blood of children from Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: O mercúrio é um metal de elevada toxicidade e as crianças representam um dos subgrupos mais susceptíveis da população, tornando relevante estudos sobre valores de referência deste metal em populações não expostas. OBJETIVO: Estabelecimento de níveis de referência de mercúrio no sangue de crianças em uma área urbana. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal da concentração de mercúrio total no sangue capilar em 220 crianças escolares de 8 a 10 anos de ambos os sexos de 2 escolas da rede municipal de ensino do Município do Rio de Janeiro. Foram aplicados dois questionários e coletadas amostras de sangue. A análise do teor de mercúrio no sangue foi realizado por espectrometria de massa acoplado a plasma indutivo. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado na análise estatística dos dados. RESULTADOS: As médias aritmética, geométrica e a mediana foram respectivamente de 0,89, 0,51 e 0,71 µg/L de mercúrio total das crianças participantes. Estes resultados, que podem contribuir para comparação com outras pesquisas em áreas impactadas ambientalmente pelo mercúrio, são compatíveis com inquéritos internacionais e abaixo dos limites para populações não expostas indicados pela Organização Mundial da Saúde.

INTRODUCTION: Mercury is a highly toxic heavy metal and the children represent the most susceptible subgroup of the population. For this reason, reference value of mercury concentrations in non-exposed populations is relevant for the composition of control groups in epidemiological studies. OBJECTIVE: Establishment to mercury reference values in children's blood in the urban site. MATERIAL AND METHODS: A sectional study has been carried out on mercury concentration in blood of 220 school children 8 to 10 years old, both male and female, from two public schools in Rio de Janeiro. Two questionnaires were applied and blood samples collected. Blood mercury content analysis has been undertaken by inductively coupled plasma mass spectrometry. Mann-Whitney Nonparametric test has been used for statistical data analysis. RESULTS: The arithmetic mean, geometric mean and median of total mercury concentration in blood based were respectively 0.89, 0.51 and 0.71 µg/L. These outcomes can be used as reference values for populations exposed to mercury impacted areas and are compatible with others international inquires and below the limits suggested for non-exposed populations by the World Health Organization.

Propostas de classificação da aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes: revisão de literatura / Proposals of cardiorespiratory fitness classification in children and adolescents: literature review

O objetivo deste estudo de revisão foi avaliar os procedimentos metodológicos para a elaboração dos pontos de corte para a aptidão cardiorrespiratória (ApC) de crianças e adolescentes. Foi realizada uma busca nas bases de dados eletrônicas Medline/Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, e Google Acadêmico. Os termos foram utilizados em português e inglês para a busca. Para serem incluídos, os documentos deveriam: a) ter sido publicados na íntegra; b) ter sido publicados até dezembro de 2011 c) ter como objetivo propor pontos de corte para a aptidão cardiorrespiratória de crianças e/ou adolescentes ou apresentar os procedimentos utilizados por instituições para esta proposição; e d) os pontos de corte propostos deveriam ser específicos para crianças e/ou adolescentes saudáveis. Foram encontrados 10 documentos. Dois documentos apresentaram os procedimentos adotados por instituições para a proposição de pontos de corte e oito apresentaram propostas originais. Dentre as propostas originais, sete utilizaram a curva ROC como procedimento metodológico. Para medidas laboratoriais da ApC existem pontos de corte propostos de forma metodologicamente consistente. Para os testes de campo, pontos de corte estão disponíveis para os testes de corrida/caminhada de 9 minutos (9-min) e corrida de vai e vem de 20 metros (20-m) para crianças e adolescentes de 07 a 12 anos e de 10 a 18 respectivamente. Em conclusão, tanto medidas laboratoriais quanto alguns testes de campo apresentam pontos de corte elaborados de forma metodologicamente adequada para a avaliação de ApC crianças e adolescentes.

The aim of this study was to evaluate the procedures for the creation of cardiorespiratory fitness (CRF) cutoff points for children and adolescents. A search in Medline/Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, and Google Scholar electronics database was performed. The keywords were used in English and Portuguese language. Inclusion criteria were: a) have been published as a full paper; b) have been published until December 2011; c) have as an aim to propose a cutoff point for cardiorespiratory fitness of children and/or adolescent or to present the procedure used by institutions to propose these cutoff points proposed; and d) the proposed cutoff points should be specific for healthy children and/or adolescent. The electronic search resulted in 10 documents. Two documents presented the procedures of institutions to propose cutoff points and eight presented originals proposals. Among the originals proposals, seven used the ROC curve as methodological procedure. For laboratory measures of CRF, methodologically consistent propositions of cutoff points were found. For the tests, methodologically consistent cutoff points are available for the 9 minutes run/walk (9-min) test and 20 meters shuttle run test (20-m) for children and adolescents aged 07 to 12 and 10 to 18 years old respectively. In summary, laboratory measurements as well as some tests have cutoff points elaborated with adequate methodological approaches for the assessment of the CRF of children and adolescents.

Perfil antropométrico dos idosos residentes em Campina Grande-PB / Anthropometric profile of the elderly residents in Campina Grande-PB, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil antropométrico dos idosos residentes em Campina Grande - PB. Este estudo é populacional, transversal e domiciliar. Os dados são apresentados sob a forma de média, desvio-padrão e percentil (P5, P10, P25, P50, P75, P90 e P95) do peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), perímetro do braço (PB), dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência muscular do braço (CMB), perímetro da panturrilha (PP) e perímetro da cintura (PC). Foi realizado o teste t Student para verificar a diferença dos valores médios das variáveis entre os sexos. Foi realizada a análise de variância (ANOVA) para verificar o efeito da idade nas variáveis. Foram avaliados 806 idosos (60 anos ou mais). Os valores médios de todas as variáveis apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. As médias das variáveis peso, estatura, CMB, PP e PC foram significativamente maiores entre os homens, enquanto que as médias de IMC, PB e DCT foram significativamente maiores entre as mulheres. Todas as variáveis apresentaram tendência de declínio entre os grupos etários mais avançados. Os resultados mostram que o padrão antropométrico dos idosos deste estudo segue a tendência de outros estudos, no entanto, os valores diferem. Dessa forma, sugere-se que estes possam ser usados para auxiliar na avaliação antropométrica de idosos.

This study aimed to describe the anthropometric information on elderly people in Campina Grande, PB, Brazil. It is a populational, cross-sectional household-based study. Data were presented as means, standard deviations and percentiles (5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th and 95th) for weight, stature, body mass index (BMI), mid upper arm circumference (MAC), triceps skinfold thickness (TST), arm muscle circumference (AMC), calf circumference (CC) and waist circumference (WC). The analyses included Student t test to detect differences in mean values of the variable between both sexes. Age impact was investigated by ANOVA. A total of 806 elderly people were interviewed. The mean values of the all variables presented differences statistically significant. The mean values of weight, stature, AMC, CC and WC were higher in men, whereas the mean values of BMI, MAC and TST were higher in women. All variables showed a decrease in average values and percentile (50th) with advanced age. The anthropometric and body composition data of the elderly in the present study showed similar trend of others studies, but with different values. Thereby, such values could be useful in the anthropometric assessment of elderly people.

Espirometria em pré-escolares / Spirometry in Preschool Children

A espirometria é ainda pouco utilizada em pré-escolares em função de dificuldades de compreensão, de colaboração e de coordenação motora nessa fase da vida. Nesta revisão, discute-se a metodologia adotada na obtenção de curvas expiratórias máximas em pré-escolares, os estudos recentes que relatam a utilidade clínica e o sucesso na obtenção de espirometrias e, por fim, as publicações relativas a equações de referência disponíveis. Existem padronizações internacionais recentes, mas não há padrão de normalidade de espirometria em pré-escolares brasileiros. Esta revisão poderá incentivar futuros estudos nacionais para gerar valores de referência no país.

Spirometry is still underused in preschool children because of the difficulties in comprehension, collaboration and coordination encountered among such children. In this review, we discuss the recommended methodology to obtain maximal expiratory curves in preschool children, recent reports of success rates and its clinical utility, as well as the available literaturerelated to reference values. International standards of normality have recently been established for spirometry in preschool children. However, there are no such standards for preschool children in Brazil. We hope that this review will prompt researchers to conduct further studies on this topic in Brazil. Such studies could define spirometry reference values for preschool children in Brazil.

Análise da percepção de usuários sobre a qualidade de websites em saúde comparada com os critérios de adequação da HON / Analysis of user perception regarding the quality of health websites compared to HON suitability criteria / Análisis de la percepción de usuários acerca de la calidad de los sitios web de salud en comparación con loscriterios de adecuación de la HON

Objetivos: Neste trabalho foi comparada a percepção de usuários sobre a qualidade de conteúdos de websites da área da saúde e suas respectivas avaliações sobre a adequação destes websites aos critérios éticos propostos pela HON. Métodos: Uma interface web foi desenvolvida com tecnologias Web 2.0 para a avaliação dos critérios de adequação e da percepção de qualidade. Estudantes da área de informática em saúde foram selecionados para determinar a percepção de qualidade e adequação de conteúdos de 50 websites no domínio da saúde. Resultados: Participaram deste estudo 352 estudantes, que realizaram 2.277 avaliações. Cada website foi avaliado em média 36,83 vezes, e os websites avaliados tiveram uma média de adequação de 50,11% e a pontuação da percepção de qualidade foi de 49,06 em uma escala de 0 a 100. Diante dos 12 critérios propostos, apenas 3 apresentaram correlação estatisticamente significante se comparado com a percepção dos usuários sobre a qualidade do conteúdo de websites de saúde. Conclusão: Diante das análises foi possível identificar que os websites apresentaram poucos indícios de adequação (50,11) e na visão dos avaliadores mesmo com pouca adequação, os websites foram considerados bons.

Objectives: This study compared the user quality perception of health content regarding their assessments of the adequacy of the criteria for websites based on HON code recommendations. Methods: A web interface was developed with Web 2.0 technologies for this assessment of adequacy criteria. Students of health domain voted their quality perception and adequacy of content for 50 websites in the health domain, based on the criteria of adequacy defined by the HON code. Results: This study included 352 students and showed that the average adequacy assessed for the websites were 50.11 and 49.06 of perception, in a range from 0 to 100. Given the 12 criteria, only 3 showed a statistically significant correlation compared with the users? perception about the quality of health websites content. Conclusion: Against the analysis it was found that the websites showed little evidence of adequacy (50.11) and in view of the evaluators even in low adequacy, the websites were considered good.

Objetivos: Este estudio comparó la percepción de calidad de contenido del dominio de salud por usuarios com su evaluación de la adecuación dos sítios web con los criterios de recomendaciones basados en código HON. Métodos: Una interfaz web fue desarrollado con las tecnologías Web 2.0 para la evaluación de los criterios de adecuación. Estudiantes de área de salud determina su percepción de la calidad y de la adecuación de contenidos para 50 sitios web en el ámbito de la salud, con base en los criterios de adecuacion definidos por el código HON. Resultados: Este estudio incluyó 352 estudiantes que mostraron la media de la evaluación de adecuación para los sitios web de 50,11 y 49,06 de la percepción, en un rango de 0 a 100. Teniendo en cuenta los 12 criterios, sólo 3 mostraron una correlación estadísticamente significativa en comparación con la percepción de los usuarios sobre la calidad de los contenidos en sitios web en salud. Conclusión: Diante de los análisis se encontró que los sitios web mostraron pocas pruebas de adecuación (50,11) y, en opinión de los evaluadores, incluso en la aptitud baja, los sitios web se considera buenos.

Índice de massa corporal de adolescentes: comparação entre diferentes referências / Body mass index of adolescents: comparison among different references

OBJETIVO: Comparar o desempenho das referências (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force e Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) para avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes à nova curva de valores de índice de massa corporal, proposta pela Organização Mundial da Saúde em 2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, cuja população foi constituída por uma amostra não probabilística, com 5.122 crianças e adolescentes de baixa renda. Foi realizado o cálculo do tamanho amostral visando identificar a associação entre alteração na pressão arterial e baixa estatura nos diferentes estados nutricionais. Compararam-se as diferentes referências para avaliação do estado nutricional. Foram aplicados os testes Q de Cochran, McNemar, qui-quadrado e índice Kappa para comparar as proporções e a concordância da classificação de baixo peso e excesso de peso com as diferentes referências. RESULTADOS: As cinco referências utilizadas no presente estudo apresentaram diferenças entre si. Tanto para meninos como para meninas, as prevalências estimadas de baixo peso pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição foram bem menores que as outras referências. Quanto à prevalência de excesso de peso para os meninos, esta foi maior pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição. Encontrou-se concordância excelente (k>0,75) entre a maioria das classificações para excesso de peso analisadas. Porém, a concordância entre as classificações para baixo peso apresentou-se fraca (k<0,40). CONCLUSÕES: A nova referência da Organização Mundial da Saúde é adequada para classificar os distúrbios nutricionais nos adolescentes brasileiros.

OBJECTIVE: To compare the performance of the references (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force and Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) to assess the nutritional status of children and adolescents with the new reference of body mass index values proposed by the World Health Organization in 2007. METHODS: Cross-sectional study that enrolled a non-probabilistic sample of 5,122 children and adolescents of low socioeconomic status. In the matrix study, sample size was calculated in order to identify the association between blood pressure changes and stunting in different nutritional status. This interim report relates to the comparison among different references for assessment of nutritional status. Cochran's Q, McNemar, chisquare and Kappa statistics were used to compare the proportion of underweight and overweight by different references and the agreement among them. RESULTS: The five references used in this study showed differences between them. Both for boys as for girls, the estimated prevalence of underweight by the Brazilian reference is much smaller than with the other references. For overweight girls, a higher prevalence was detected by the Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição reference, followed by the World Health Organization/2007. There was an excellent agreement (k>0.75) between the references regarding overweight, but the agreement among them regarding underweight was weak (k<0.40). CONCLUSIONS: The new reference of World Health Organization/2007 is appropriated for classifying nutritional disorders in Brazilian teenagers.

OBJETIVO: Comparar el desempeño de las referencias (NHA-NES I, NCHS/2000, IOTF y PNSN) para la evaluación del estado nutricional de niños y adolescentes con la nueva curva de valores del IMC, propuesta por la OMS en 2007. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal cuya pobla-ción fue constituida por una muestra no probabilística, con 5.122 niños y adolescentes de bajos ingresos. Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra visando a identificar la asociación entre alteración en la presión arterial y la baja estatura en los distintos estados nutricionales mediante la estadística Odds Ratio. En el presente estudio, se compararon las distintas referencias para evaluación del estado nutricio-nal. Se aplicaron las pruebas Q de Cochran, McNemar, chi cuadrado e índice Kappa para comparar las proporciones y la concordancia de la clasificación de bajo peso y exceso de peso en las distintas referencias. RESULTADOS: Las cinco referencias utilizadas en el presente estudio presentaron diferencias entre sí. Tanto para los niños como para las niñas, las prevalencias estimadas de bajo peso por la referencia del PNSN son bastante menores que las otras referencias. Respecto a las prevalencias de exceso de peso para los niños, se observó la prevalencia mayor por la referencia PNSN. Cuando se utilizó la prueba de Kappa, se encontró la concordancia excelente (k>0.75) entre la mayoría de las clasificaciones para exceso de peso analizadas. Sin embargo, la concordancia entre las clasificaciones para bajo peso se presentódébil (k<0.40), sobre todo en el sexo masculino cuando se realizó la siguiente comparación: PNSN x OMS/2007. CONCLUSIONES: Los datos de este estudio indican que la nueva referencia OMS/2007 se muestra adecuada para la clasificación de los disturbios nutricionales en los adoles-centes brasileños.

Adequabilidade da transfusão de concentrado de hemácias em hospital terciário de Porto Alegre, RS / Adequacy of packed red blood cells transfusion in a tertiary hospital in Porto Alegre, RS

Introdução: A transfusão de concentrado de hemácias (CH) representa um dos possíveis tratamentos utilizados para restauração da oxigenação tecidual nas situações em que a demanda de oxigênio ultrapassa a oferta. Entretanto, o limiar a partir do qual a transfusão de CH estaria indicada é ainda controverso, resultando em parâmetro heterogêneo na prática médica. O presente trabalho objetiva verificar a adequabilidade da indicação de transfusão de CH em pacientes internados em um hospital terciário em Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal descritivo envolvendo pacientes adultos internados em enfermarias clínicas e cirúrgicas durante período de 30 dias. Resultados: No período proposto foram prescritas 190 unidades de CH para total de 109 pacientes elegíveis. Cinquenta porcento dos pacientes transfundidos possuíam Hb<7g/dL, 26,7% entre 7-10 g/dL sem sintomas, 18,8% entre 7-10 g/dL com sintomas, 0,9% Hb>10 g/dL e 3,6% apresentaram quadro de hemorragia maciça previamente à transfusão, totalizando 28,5% de transfusões inadequadas. Conclusão: transfusão de CH é uma opção terapêutica em diversas situações clínicas e cirúrgicas, porém, a revisão da literatura evidencia que ainda não dispomos de valores bem estabelecidos para indicar ou não a transfusão de hemácias. O uso racional de hemoderivados acarretaria redução de riscos relacionados à transfusão, manutenção de estoques para situações de real necessidade, bem como diminuição de custos para o sistema de saúde.

Introduction: The transfusion of red blood cells is one of the possible treatments for restoration of tissue oxygenation in situations in which oxygen demand outstrips supply. However, the threshold at which red blood cells transfusion is indicated is still controversial, resulting in a heterogeneous parameter in medical practice. This study aims to assess the adequacy of the indication for red blood cells transfusion in patients admitted to a tertiary hospital in Porto Alegre, Brazil. Methods: A cross sectional study involving adult inpatients in medical and surgical wards over a period of 30 days. Results: During the studied period 190 units of packed red blood cells were prescribed for a total of 109 eligible patients. Fifty percent of the transfused patients had Hb<7g/dl, 26.7% around 710 g/dL without symptoms, 18.8% around 710 g/dL with symptoms, 0.9% Hb>10 g/dL and 3.6% had massive hemorrhage prior to transfusion, totaling 28.5% of inappropriate transfusions. Conclusion: CH transfusion is a treatment option in many clinical and surgical situations, but a literature review shows that as yet we do not have well-established values whether to indicate erythrocyte transfusions or not. The rational use of blood products would result in reduction of risks related to transfusion, maintaining stocks for situations of real need, as well as decreasing costs to the health system.

Validade das tabelas de peso fetal clássicas para a população Portuguesa / Validity of classical fetal weight charts in the Portuguese population

OBJETIVO: avaliar a validade de várias tabelas de peso fetal, habitualmente usadas em Portugal, para classificar a sua população. MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo. Foram analisados os registos de nascimentos no período de dois anos (Maio de 2008 a Abril de 2010), decorrentes de gestações unifetais com datação precisa por ecografia entre as 8ª e 14ª semanas de gestação, na mesma instituição. Após validação dos registos, foram analisados os percentis de peso gerados para cada semana de gestação completa, suavizados por uma função polinomial de dois graus, comparando-os com as tabelas mais usadas na instituição e no país, através do uso de Z-scores, valores de percentis, sensibilidade para detecção do percentil 10 (P10) da amostra e comparação de médias de peso. RESULTADOS: um total de 5.378 recém-nascidos (RN) foi registado no período; 2.195 (42 por cento) RN corresponderam aos critérios de inclusão, com idade gestacional (IG) entre as 24ª e 42ª semanas, permitindo uma análise estatística entre as 34ª e as 41ª semanas. Foram detectadas diferenças no peso médio por IG entre tabelas e em relação à amostra, bem como diferenças entre os sexos. O P10 de outros trabalhos mostrou diferenças entre -288g na 37ªs (-11 por cento nos dados de Lubchenco et al.) e +133g na 34ªs (+7,6 por cento nos dados de Carrascosa et al.) em relação ao obtido na amostra. A sensibilidade para detecção de um RN abaixo do P10 na amostra variou, às 39ªs, entre 14,1e 100 por cento, dependendo da tabela usada. DISCUSSÃO: as limitações deste tipo de valores de referência devem ser tidas em consideração, tentando minimizá-las, nomeadamente pela criação de valores locais/regionais ou nacionais, com a contemplação de outras variáveis, sobretudo o sexo do RN, em gravidezes rigorosamente datadas e pela validação in loco dos valores utilizados.

PURPOSE: to assess the validity of several fetal weight charts, commonly used in Portugal, to classify its population. METHODS: observational retrospective study. Singleton birth data was analyzed, from a two- year period (May 2008 to April 2010), from pregnancies with an ultrasound in the same institution, between the 8th and 14th gestational week. Upon data validation, percentiles for each completed gestational week were created, smoothed by a quadratic function, analyzed and compared to the tables more commonly utilized, in the institution and country, by using Z-scores, percentile comparison, sample 10th percentile detection sensibility and birthweight means comparison. RESULTS: a total of 5,378 newborns (NB) were born in the period; 2,195 (42 percent) NB were included, born from the 24th to 42nd gestational week, allowing statistical analysis from the 34th to the 41st week. There were differences in the mean birthweight for each gestational age, between references and with the sample, as well as between sexes. The 10th percentile from some references has shown differences ranging from -288g at 37 weeks (-11 percent in Lubchenco et al. data), with and +133g at 34 weeks (+7,6 percent with Carrascosa et al. data) compared to the values found with the sample. Differences were also found concerning the sensitivity of the identification of a sample birthweight below the 10th percentile, which was between 14.1 and 100 percent, depending on the reference used. DISCUSSION: the limitation of these kinds of reference values must be remembered and minimized, with the adoption of regionally or nationally produced references, contemplating other variables, such as sex, with precisely known gestation duration and with validation of the utilized references in loco.